Hipertenzija ili visoki krvni tlak stanje je koje može uzrokovati komplikacije u trudnoći. Prema izvješću The American College of Obstetricians and Gynecologists, incidencija hipertenzije u trudnoći u cijelom svijetu doseže 10%. Hipertenzija u trudnoći mora se pravilno liječiti jer može uzrokovati probleme, kako za majku tako i za fetus.
Jedan od načina liječenja hipertenzije u trudnoći je korištenje lijekova za održavanje krvnog tlaka. Kao farmaceut često dobivam pitanja od trudnica u vezi s primjenom antihipertenziva u trudnoći.
Većina njih osjeća tjeskobu zbog stalnog uzimanja lijekova. Oni su zabrinuti da će lijekovi koji se daju imati negativan utjecaj na fetus koji nose.
Odabir antihipertenziva u trudnoći svakako se razlikuje od stanja bez trudnoće. Odabrani lijek mora biti u stanju održati majčin krvni tlak stabilnim, a s druge strane također mora biti siguran za fetus.
Sigurni antihipertenzivi tijekom trudnoće
Lijek izbora za liječenje hipertenzije tijekom trudnoće je metildopa. Metildopa se dugo koristila za liječenje hipertenzije tijekom trudnoće. Za sada nema podataka koji pokazuju bilo kakve neželjene učinke na nerođeno dijete.
Za same trudnice, metildopa se općenito dobro podnosi. Neželjene posljedice koje se mogu pojaviti uključuju umor, poteškoće sa spavanjem i suha usta. Neka izvješća navode da metildopa može uzrokovati depresiju, pa se obično ne koristi za trudnice koje imaju povijest depresije.
Ovaj lijek se obično uzima 2 ili 3 puta dnevno. Doziranje varira od pacijenta do pacijenta, s maksimalnom dozom do 3000 mg dnevno. Osim što je sigurna za trudnice, metildopa je također sigurna za korištenje tijekom dojenja. Ako pacijent ne može koristiti metildopu, sljedeća opcija je antihipertenzivna klasa blokatori kalcijevih kanala, odnosno oralni nifedipin ili verapamil.
U slučajevima teške hipertenzije u trudnoći (sistolički krvni tlak jednak ili veći od 160 mmHg i dijastolički jednak ili veći od 105 mmHg), terapija lijekovima se obično primjenjuje intravenozno ili infuzijom. Lijek koji se obično koristi je nifedipin, ali u obliku infuzije.
Antihipertenzivi koji se ne smiju koristiti tijekom trudnoće
Od svih klasa antihipertenziva, postoje 2 klase lijekova koje se ne smiju koristiti tijekom trudnoće, a to su inhibitori enzim koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori), kao što su kaptopril, ramipiril, lizinopril i lijekovi iz klase blokator receptora angiotenzina II (ARB), kao što su kandesartan, losartan i irbesartan.
Ove dvije skupine lijekova ne smiju se koristiti tijekom trudnoće jer imaju nuspojave na razvoj fetusa. Žene koje su imale hipertenziju prije trudnoće i redovito uzimale ova dva lijeka obično će biti podvrgnute zamjeni lijeka tijekom trudnoće. To se radi kako bi se održala hipertenzija, a fetus također nije negativno utjecao na konzumaciju lijekova.
Važnost uzimanja antihipertenzivnih lijekova
Ako liječnik koji vodi vašu trudnoću daje antihipertenzivnu terapiju za kontrolu krvnog tlaka, trebali biste je redovito uzimati. Prednosti uzimanja lijeka nadmašuju rizike za nerođeno dijete.
Ako se lijek uzima redovito, krvni tlak se može dobro kontrolirati. Majka i fetus također će biti sigurni do poroda. Međutim, ako se krvni tlak ne kontrolira kako treba, može doći do komplikacija, od kojih je jedna preeklampsija koja može uzrokovati prerano rođenje djeteta.
Mame, to je kratka informacija o antihipertenzivnim lijekovima koji se koriste u trudnoći. Metildopa se još uvijek koristi kao antihipertenziv prve linije u trudnoći jer je sigurna za fetus. Ne zaboravite uvijek redovito provjeravati trudnoću kako bi se i stanje hipertenzije moglo pravilno pratiti. Zdravi pozdravi!
Referenca:
- Brown, C. i Garović, V. (2014). Liječenje hipertenzije u trudnoći lijekovima. Droga, 74 (3), str. 283-296.
- Radna skupina za hipertenziju u trudnoći (2013.). Hipertenzija u trudnoći. Američki koledž opstetričara i ginekologa.
