Jednog dana sreo sam pacijenta u bolnici u kojoj radim. Riječ je o 65-godišnjaku koji dolazi sa pritužbama na kašalj i otežano disanje. Liječnici su mu dijagnosticirali upalu pluća. Kada sam ga vidio, zabilježeno je da je pacijentov krvni tlak prilično visok, odnosno 150/100 mmHg.
Moja je dužnost kao farmaceuta posjećivati pacijente i voditi razgovore o povijesti lijekova koje uzimaju. Budući da su mjerenja krvnog tlaka ovog pacijenta iznad normalnih granica, vjerujem da ima povijest kronične hipertenzije i uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka, tzv. antihipertenziva.
Kako sam se iznenadio kada je rekao da uopće nije uzimao antihipertenzive. Možda bi mogao pročitati moje šokirano lice, govoreći mi da njegov dnevni krvni tlak nikada ne prelazi 110 mmHg za sistolički i 80 mmHg za dijastolički. I iz tog razgovora saznao sam da je ovom pacijentu dijagnosticirana već duže vrijeme hipertenzija bijelog mantila.
Ako se prevede izravno na indonezijski, hipertenzija bijelog mantila (WCHT) znači hipertenzija bijelog mantila. Bijeli kaput koji se ovdje spominje odnosi se na bijeli kaput koji nose liječnici dok su na dužnosti. da, hipertenzija bijelog mantila doista stanje kada pacijentov krvni tlak raste kada se obrati liječniku ili drugom medicinskom osoblju, ali je niži kada je kod kuće!
Termin hipertenzija bijelog mantila Prvi ga je predložio Thomas G. Pickering, britanski liječnik 1970-ih. Stopa incidencije je prilično visoka, oko 1 od 4 pacijenta koji dođu u zdravstvenu ustanovu s dijagnozom hipertenzije sumnja se na hipertenziju hipertenzija bijelog mantila. Što je pravi uzrok? hipertenzija bijelog mantila da? A kakva je opasnost za zdravstveno stanje pacijenta? Treba li pacijentu dati lijekove za liječenje hipertenzija bijelog mantila? Pogledajte sljedeću recenziju!
Medicinska definicija i uzroci hipertenzija bijelog mantila
Europsko društvo za hipertenziju i Europsko kardiološko društvo definiraju hipertenzija bijelog mantila kao krvni tlak pacijenta koji u tri posjeta liječniku doseže 140/90 mmHg ili više, ali se prosječni dnevni krvni tlak kod kuće kreće od 130-135/85 mmHg.
Hipertenzija bijelog mantila nije dijagnoza koja se može postaviti u jednom ili dva posjeta liječniku. Osim toga, potrebno je zabilježiti podatke o krvnom tlaku u nekom trenutku promatranja dok je pacijent kod kuće.
Neke studije također preporučuju 24-satno praćenje krvnog tlaka kako bi se potvrdila dijagnoza hipertenzija bijelog mantila. Pacijent će biti opremljen digitalnim monitorom koji može bilježiti fluktuacije krvnog tlaka pacijenta tijekom 24 sata. Rezultati ovog snimanja bit će materijal za liječnice da odluče ima li pacijent hipertenzija bijelog mantila ili ne.
Sumnja se da je okidač za to bila tjeskoba koju pacijenti doživljavaju prilikom susreta s liječnicima ili zdravstvenim radnicima hipertenzija bijelog mantila. Anksioznost može biti uzrokovana panikom pacijenta, osjećajem nespremnosti čuti liječničku dijagnozu ili drugim stvarima. U stanju straha ili panike krvni tlak doista može porasti i do 30 mmHg.
Komplikacije hipertenzija bijelog mantila
Iako zvuči visok krvni tlak u bolesnika s hipertenzija bijelog mantila 'samo' se događa kada je u medicinskom okruženju, ne znači da se ta bolest tada može zanemariti. Studije pokazuju da pacijenti sa hipertenzija bijelog mantila imaju veliku vjerojatnost razvoja bolesti prema održiva hipertenzija ili trajna hipertenzija, u usporedbi s pacijentima čiji je krvni tlak normalan.
Pacijenti sa hipertenzija bijelog mantila također se smatra da su u opasnosti od drugih kardiometaboličkih bolesti. U usporedbi s bolesnicima s normalnim krvnim tlakom, pacijenti sa hipertenzija bijelog mantila imaju razine kolesterola u krvi, triglicerida, mokraćne kiseline i razine šećera u krvi koje su obično veće. U gerijatrijskih bolesnika, odnosno starijih osoba, hipertenzija bijelog mantila Također povećava rizik bolesnika od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Rizik će se povećati s dobi i indeksom tjelesne mase (BMI).
Je li potrebno hipertenzija bijelog mantila liječiti?
Do danas su dostupni znanstveni podaci o terapijskom vođenju dijagnosticiranih bolesnika hipertenzija bijelog mantila nije široko dostupan. Osigurati antihipertenzivnu terapiju u bolesnika s hipertenzija bijelog mantila sama po sebi ponekad izaziva sumnje kod zdravstvenih radnika. Jer krivo, kod kuće će pacijentov krvni tlak nekontrolirano padati zbog antihipertenziva.
Smjernice Europskog društva za hipertenziju ili Europskog kardiološkog društva preporučuju da se lijekovi za snižavanje krvnog tlaka ili antihipertenzivi daju samo pacijentima hipertenzija bijelog mantila s visokim ili vrlo visokim rizikom.
U bolesnike s visokim ili vrlo visokim rizikom uključeni su oni koji imaju druge čimbenike rizika, kao što su dijabetes melitus tipa 2, smanjena funkcija bubrega, dijagnostički dokazano smanjena funkcija organa ili dijagnosticirana bolest srca i drugih krvnih žila. Osim terapije lijekovima, bolesnici ove skupine trebali bi se podvrgnuti i zdravoj prehrani i načinu života za osobe s hipertenzijom.
U međuvremenu, za pacijente sa hipertenzija bijelog mantila niskog rizika, tj. bolesnika bez prethodno navedenih čimbenika rizika, preporučena terapija je nefarmakološki alias ne-lijek. Između ostalog, redovitom aerobnom tjelesnom aktivnošću, mršavljenjem za pretile, smanjenjem konzumacije soli i prestankom pušenja.
I ono što je jasno jest da se svim pacijentima mora redovito mjeriti krvni tlak, bilo osobno kod kuće ili u redovitim posjetama liječniku. Ovo je obavezno jer hipertenzija bijelog mantila u opasnosti da se razvije u trajna hipertenzija i imaju metaboličke poremećaje kao što je dijabetes.
Bande, to je to na prvi pogled hipertenzija bijelog mantila, stanje kada se krvni tlak neke osobe povisi ako je pregleda liječnik ili drugi medicinski službenik. Smatra se da je anksioznost glavni uzrok ove pojave. Hipertenzija bijelog mantila ne može se previdjeti. Razlog je što ako se ne kontrolira, ima priliku razviti se u trajnu hipertenziju i doživjeti abnormalnosti u tjelesnom metabolizmu!
Referenca:
Grassi, G. (2016). Hipertenzija bijelog mantila: nije tako nevina. [online] Escardio.org.
Sipahioglu, N. (2014). Detaljniji pogled na hipertenziju bijelog mantila. Svjetski časopis za metodologiju, 4(3), str.144.
