Rak bubrega (rak bubrega) je pojam za veliku skupinu bolesti koje karakterizira prisutnost maligniteta (malignost) u bubregu. Rak bubrega sastoji se od nekoliko vrsta, a najčešći je karcinom bubrežnih stanica. Osim toga postoje i sarkom bubrega, Wilmsov tumor i drugi.
Globalno, rak bubrega je deveti najčešći tip raka kod muškaraca, a četrnaesti kod žena. Rak bubrega obično se javlja u bolesnika u dobi od 50 do 70 godina, ali može zahvatiti i bolesnike mlađe od 40 godina.
Govoreći o liječenju raka bubrega, postoje različiti načini liječenja. Glavne metode liječenja raka bubrega su kirurgija, zračenje i uporaba kemoterapijskih lijekova, imunoterapija i ciljana terapija.
Prema smjernicama National Comprehensive Cancer Network (NCCN), odabrana metoda liječenja za liječenje raka bubrega temelji se na: uprizorenje ili stadij raka bubrega. Rak bubrega dijeli se na 4 pozornica ili stadion.
Stadij I i II pokazuju rak bubrega koji je još uvijek lokaliziran samo u području bubrega, a razlika između svake faze je veličina pronađenog tumora. Faza III odnosi se na rak koji se proširio na limfne čvorove (limfne čvorove) oko područja bubrega, ili na krvne žile, bilo arterije ili vene oko bubrega. Dok je rak bubrega u stadiju IV rak bubrega koji se proširio (metastazirao) na druge organe kao što su jetra, pluća, mozak ili nadbubrežne žlijezde.
NCCN je naveo da uporaba lijekova za kemoterapiju, imunoterapija i ciljana terapija je u IV stadiju karcinoma bubrega ili relapsiranog karcinoma bubrega. Rak bubrega naziva se recidiv ako je rak prethodno uspješno liječen na druge načine, ali se ponovno pojavi ili ne pokazuje poboljšanje.
Ako pogledate smjernice koje je izdao NCCN, lijekovi koji se koriste za liječenje raka bubrega u stadiju IV doista su lijekovi ili lijekovi za imunoterapiju. ciljana terapija. Sama primjena može biti u obliku pojedinačnog (samo jedna vrsta lijeka) ili kombinacije 2 vrste lijekova.
Imunoterapija je metoda liječenja raka koja djeluje tako što pokreće imunološke stanice tijela da se bore protiv stanica raka. Dok ciljanu terapiju je način liječenja raka koji koristi ulogu određenog proteina ili gena koji se nalazi samo u stanicama raka, tako da općenito neće napadati normalne stanice poput 'konvencionalne' kemoterapije.
Kao zdravstveni radnik u bolnici koja se bavi mnogim slučajevima raka, naišao sam na nekoliko slučajeva korištenja lijekova za rak bubrega. Sljedeći su lijekovi koji se koriste za liječenje raka bubrega, koji trenutno imaju dozvolu za distribuciju u Indoneziji:
1. Kombinacija aksitiniba i pembrolizumaba
Axitinib (u prometu pod trgovačkim nazivom Inlyta®) je a ciljanu terapiju koji djeluje na molekulu koja igra ulogu u rastu raka tzv receptori vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGFR). Axitinib je dostupan u obliku tableta za uzimanje na usta. Osim što se koristi u kombinaciji s pembrolizumabom, aksitinib se može koristiti i sam u liječenju raka bubrega.
Dok je pembrolizumab (koji cirkulira pod trgovačkim imenom Keytruda®) imunoterapija koja djeluje na aktiviranje imunološkog sustava tijela da ubije stanice raka. Pembrolizumab se daje intravenskom infuzijom. Osim raka bubrega, pembrolizumab se može koristiti i za druge vrste raka kao što su rak vrata maternice, rak debelog crijeva, rak nazofarinksa, melanom, rak endometrija i rak pluća.
Jednom sam liječio pacijenta s rakom bubrega IV stadija koji je uzimao ovaj režim aksitiniba i pembrolizumaba. U ovih bolesnika nuspojave su bile dosta podnošljive i klinički su poboljšale stanje bolesnika. Ali doista je cijena lijekova u ovoj kombinaciji prilično skupa.
2. Pazopanib
Pazopanib, kao i aksitinib, je a ciljana terapija međutim djeluje na nekoliko ciljnih proteina i gena. Pazopanib je u prometu pod trgovačkim nazivom Votrient® i u obliku je tableta koje se moraju uzimati natašte (1 sat prije jela ili 2 sata nakon jela). To je zato što prisutnost hrane može povećati rizik od nuspojava na primjenu pazopaniba.
3.Sunitinib
Sunitinib je u prometu pod trgovačkim nazivom Sutent®. Sunitinib je također a ciljana terapija koji također djeluje na nekoliko ciljnih proteina ili gena. Sunitinib je u obliku kapsula koje se uzimaju oralno, obično jednom dnevno. Uz rak bubrega, sunitinib se također koristi u slučajevima gastrointestinalnih stromalnih tumora i neuroendokrinih tumora.
4. Lenvatinib i everolimus
Kombinacija lenvatiniba (trenutačno pod trgovačkim nazivom Lenvima®) i everolimusa (trenutno pod trgovačkim nazivom Afinitor®) također se može koristiti za liječenje raka bubrega. Lenvatinib je a ciljana terapija koji je dostupan u obliku tableta, dok je everolimus lijek protiv raka koji djeluje inhibirajući cilj rapamicina kod sisavaca (mTOR), čime se sprječava dioba i razvoj stanica raka.
Uz četiri gore spomenuta lijeka ili kombinacije lijekova, postoje i drugi lijekovi koji se također mogu koristiti u karcinomu bubrega, posebno oni koji se ponavljaju ili oni koji su u stadiju IV. Međutim, ovi lijekovi trenutno nisu dostupni u Indoneziji.
Ljudi, to su neki od lijekova koji se koriste za liječenje raka bubrega. Liječenje samog raka bubrega ne provodi se samo lijekovima, već i kirurškim zahvatom i zračenjem. Sami lijekovi koji se koriste za rak bubrega obično su u skupini imunoterapije ciljana terapija, gdje je njegova primjena prema smjernicama namijenjena bolesnicima s karcinomom bubrega IV stadija ili relapsiranim karcinomom bubrega (ponovno se javlja nakon liječenja kirurškim zahvatom ili zračenjem). Zdravi pozdravi!
Referenca:
NCCN smjernice za rak bubrega verzija 2.2020. 2019. Nacionalna sveobuhvatna mreža za rak.
