Učinci uzimanja metformina za dijabetičare

Glavni cilj u liječenju dijabetes melitusa (DM) je zadržati razinu glukoze u krvi od prekomjerne, kako bi se smanjio i rizik od kroničnih komplikacija i poboljšala kvaliteta života bolesnika.

Osim prehrane i tjelovježbe, oboljeli od DM mogu se liječiti i inzulinom ili oralnim antidijabeticima. Jedan od oralnih antidijabetičkih lijekova je metformin, koji se preporučuje kao prva linija terapije u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2. Međunarodna dijabetička federacija (IDF, 2012.) i Indonezijska federacija mogu ga koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim oralnim antidijabeticima. Endokrinološka udruga (PERKENI). , 2011.).

Dijabetes melitus je kronična bolest, stoga zahtijeva dugotrajno liječenje i naravno svjesnost pacijenata i pridržavanje da svakodnevno uzimaju lijekove. To se radi kako bi se mogao kontrolirati šećer u krvi i spriječiti komplikacije.

Redovita uporaba metformina može pružiti kliničke prednosti za osobe s dijabetesom tipa 2, uključujući snižavanje razine glukoze u krvi, smanjenje inzulinske rezistencije, poboljšanje lipidnih profila (kolesterola), gubitak težine, zaštitni učinak na srce i druge.

Međutim, osim ovih kliničkih prednosti, poznato je da nedavna uporaba metformina smanjuje razinu vitamina B12 u krvi. Na rizik od nedostatka vitamina B12 zbog metformina snažno utječu povećanje dobi, korištene doze i trajanja uporabe.

Jedna studija je pokazala da je 20-30 posto bolesnika s dijabetesom mellitusom koji su primali dugotrajnu terapiju metforminom imalo manjak vitamina B12. Točan uzrok metformina koji uzrokuje nedostatak vitamina B12 nije poznat, ali može biti zato što metformin može ometati apsorpciju vitamina B12 u tankom crijevu.

Međutim, to se može prevladati davanjem suplemenata vitamina B12. Metformin također može ometati metabolizam kalcija, što može imati izravan učinak na smanjenje apsorpcije vitamina B12. Budući da je za apsorpciju vitamina B12 potreban kalcij.

Vitamin B12, također poznat kao cijanokobalamin ili kobalamin, ima važnu ulogu u tijelu kako bi krvne stanice i živci pravilno funkcionirali. Vitamin B12 također može spriječiti bolesti srca i možda spriječiti senilnost.

Ovaj vitamin se uglavnom nalazi u hrani kao što su meso, morski plodovi, jaja i mliječni proizvodi. Simptomi koji nastaju zbog manjka ili blagog nedostatka vitamina B12 uključuju makrocitnu anemiju, koju karakterizira prisutnost crvenih krvnih stanica koje su veće od normalnog, umor, slabost, nedostatak zraka i oslabljen rad srca.

Simptomi težeg nedostatka vitamina B12 uključuju neuropatiju ili pogoršanje postojeće neuropatije, oštećenje perifernih živaca, utrnulost, trnce, ataksiju (smanjena kontrola pokreta mišića), gubitak pamćenja, demenciju (senilnost) i depresiju.

Imajte na umu da ako uzimate metformin i osjetite jedan ili više od gore navedenih simptoma, to ne znači nužno da imate manjak vitamina B12. Stoga je vrlo važno konzultirati se s liječnikom kako bi se odmah utvrdio uzrok simptoma koji se javljaju.

Simptomi nedostatka vitamina B12, kao što su demencija i poremećaji živčanog sustava, također su često povezani s procesom starenja. Liječnici ga možda ne povezuju izravno s nutritivnim nedostatkom. Da bude siguran, liječnik će izmjeriti razinu vitamina B12 u krvi. Nadalje, utvrdit će se koja je terapija prikladna ako pacijentu doista nedostaje vitamina B12.

Dugotrajno neliječeni nedostatak vitamina B12 može dovesti do ireverzibilnog kognitivnog (neuralnog) oštećenja, stoga je vrlo važno odmah početi uzimati suplemente. Kod blagog nedostatka liječnici će obično poduzeti mjere u obliku davanja vitamina B12 intramuskularnom injekcijom, u dozi od 1000 mcg dnevno tijekom tjedan dana. Zatim će slijediti ista doza jednom tjedno tijekom sljedeća 4 tjedna.

Kod teškog nedostatka djeluje se injekcijom ili oralno, u dozi od 1000 mcg dnevno tijekom tjedan dana. Nakon toga slijedi ista doza tijekom mjesec dana. Preporuča se ponovno nastaviti nakon mjesec dana.

Budući da metformin također utječe na metabolizam kalcija, istraživači također preporučuju uzimanje dodataka kalcija (1200 mg dnevno), kako bi se smanjio učinak metformina na apsorpciju vitamina B12.

Primjena metformina doista predstavlja rizik od manjka vitamina B12, ali klinička korist od primjene metformina također je veća u bolesnika s dijabetesom mellitusom. Stoga se ne preporuča prestati uzimati metformin bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Odluku o prestanku uporabe lijeka treba donijeti samo prema nahođenju liječnika i zdravstvenih djelatnika, uzimajući u obzir omjer koristi i rizika koji se mogu pojaviti. Bolesnicima koji redovito uzimaju metformin preporučuje se:

  • Nastavite održavati zdravu prehranu, baviti se tjelesnom aktivnošću prema preporuci i redovito kontrolirati razinu šećera u krvi.
  • Uzimajte metformin redovito uz ili nakon obroka.
  • Ako uzimate metformin u obliku tablete sa sporim oslobađanjem, tableta se uzima cijela (nemojte je žvakati), jer obloga tablete sprječava razgradnju lijeka i njegovo djelotvorno djelovanje.
  • Posavjetujte se s liječnikom za mjerenje razine vitamina B12 svake godine ili 2 puta godišnje.
  • Ako je potrebno, uzmite suplement vitamina B12 od 1.000 mcg dnevno i dodatak kalcija od 1.000-1.200 mg dnevno.

Neke vrste lijekova mogu uzrokovati nedostatak jednog ili više hranjivih tvari koje su tijelu potrebne. Korištenje vitamina B12 i dodataka kalcija može pomoći pacijentima koji uzimaju metformin da smanje komplikacije dijabetesa zbog nedostatka vitamina B12. Naravno, o tome je potrebno razgovarati s liječnikom, kako bi se mogla provesti odgovarajuća terapija. (Medicinski tim/SAD)

Najnoviji postovi