Sjećam se jako dobro kada sam prvi put upoznao bolest zvanu Hirschsprungova bolest. Malo dijete, još maloljetno, u operacijskoj je sali s raznim kirurškim preparatima oko sebe. Kakva operacija, doktore, pitao sam njegovog kirurga. "Hirschsprung brate, jesi li vidio slučaj Hirsprung?" Kimnuo sam, ali nisam bio siguran jer se dobro sjećam koliko bi problem Hirschsprung mogao biti složen.
Upoznavanje Hirschsprunga
Hirschsprungova bolest je stanje u kojem postoji dio debelog crijeva koji bi trebao raditi na izlučivanju izmeta tijekom defekacije, a ne funkcionira ispravno. Ovaj kvar nastaje zbog nepostojanja ganglija ili inervacije u tom dijelu crijeva, tako da ono postaje nesposobno za rad. To ima za posljedicu nefunkcioniranje defekacije ili uklanjanje izmeta. Općenito, Hirschsprungova bolest se može prepoznati kada su djeca još dojenčad, ali se u nekim slučajevima može naći i kod starije djece.
Kako prepoznati simptome?
Poteškoće s defekacijom glavni su simptom koji može biti uzrokovan Hirschsprungovom bolešću. Pritužbe se mogu smatrati kao zatvor ili općenito otežano pražnjenje crijeva, pa ponekad ne razmišljamo u složenijem smjeru od zatvora. Ovaj se zatvor ne događa samo jednom ili dvaput, već više puta. Kod neke djece možemo vidjeti kako želudac postaje sve veći zbog poremećenog rada crijeva. Ako se ostavi predugo i ne da se intervencija, ova situacija može utjecati na rast i razvoj djeteta. Simptomi Hirschsprungove bolesti mogu se dobiti u dobi od 2-3 dana (kada novorođenče nije prvi put nuždilo) do školske dobi, kada se javljaju tegobe na kronični zatvor. U tegobama školske dobi to može biti zbog nekih dijelova crijeva koji još uvijek mogu održavati svoju funkciju. U ovoj dobi djetetova težina je obično ispod prosjeka.
Jedna od komplikacija za koje se strahuje da će se pojaviti je širenje infekcije koja potječe iz debelog crijeva. Stolica koja se nakuplja predugo može biti čimbenik u širenju ove infekcije, a infekcija koja se pojavi može varirati od blage do teške, čak i po život opasna.
Kome treba ići na liječenje?
Općenito, dječji kirurg ili kirurg je liječnik koji obično intervenira u ovoj situaciji. Hirsprungova dijagnoza se ne postavlja samo jednim pregledom, već se obično potpomaže pratećim pregledima. Kod inicijalne tegobe može se napraviti RTG abdomena da se vidi opće stanje želuca. Tome također može pomoći biopsijski pregled (najprikladniji za utvrđivanje Hirschsprunga) i primjena kontrasta s barijem.
Samo po sebi Hirschsprungovo liječenje je prilično složen korak. Prvi korak nakon identifikacije bolesti je priprema za operaciju uklanjanja nefunkcionalnog dijela. To se radi u fazama pa je potrebno dugo promatranje. Jedan od koraka je izrada kolostome, kako bi dijete neko vrijeme vršilo nuždu iz vrećice. Nakon nekog vremena operacija će se nastaviti spajanjem dijela crijeva s dijelom koji povezuje rektum tako da se očekuje normalno funkcioniranje. Ovo putovanje nije lako jer obično zahtijeva postupni radni proces. Za uspjeh ovog postupka potrebna je podrška obitelji.
