Dijabetičarima se savjetuje da redovito kontroliraju šećer u krvi, uključujući provjeru HbA1c. HbA1c test je test za utvrđivanje prosječne razine šećera u krvi u posljednja 3 mjeseca. Ova vrijednost HbA1c mnogo je točnija za procjenu je li dijabetes kontroliran ili ne. Ako je vrijednost HbA1c visoka (više od 9%) dijabetičarima se savjetuje inzulinska terapija, ako su koristili terapiju oralnim lijekovima, ali rezultati nisu optimalni.
Normalna kontrola HbA1c je ispod 6%. Dobre razine HbA1c usko su povezane s nižim rizikom od dugoročnih zdravstvenih komplikacija. Ako je vrijednost HbA1c i dalje visoka, visok je i rizik od komplikacija, kako makrovaskularnih komplikacija poput bolesti srca i moždanog udara, tako i mikrovaskularnih komplikacija kao što su oštećenje živaca, oka i bubrega.
Samo 1% smanjenje HbA1c smanjit će dugoročne komplikacije dijabetesa, kao što su amputacija za 43%, mikrovaskularne komplikacije za 37%, zatajenje srca za 16% i moždani udar za 12%.
Također pročitajte: Ovo je razlog zašto su rezultati testa na HbA1c nestabilni
Pokazatelj vrijednosti HbA1c za korištenje inzulina
Voditeljica PERKENI-ja prof. dr. Ketut Suastika SpPD-KEMD je rekao: “PERKENI preporučuje da dijabetičari provjere HbA1c svaka tri mjeseca. Vrijednost HbA1c dijabetičara trebala bi biti ispod 7%", objasnio je u priopćenju koje je primio Guesehat.
Ispitivanje HbA1c pokriveno je BPJS-om u zdravstvenoj ustanovi druge razine. No, nažalost, kapaciteti za HbA1c testove nisu ravnomjerno raspoređeni u svim područjima. Još jedna prepreka za ispitivanje HbA1c je to što je relativno skupo, u privatnoj bolnici može biti oko 200.000 Rp.”
Vrijednost HbA1c može biti pokazatelj početka primjene inzulina. Ako je osoba s dijabetesom dijagnosticirana i primala terapiju oralnim antidijabeticima (OAD) s maksimalnim dozama, ali šećer u krvi još uvijek nije kontroliran (HbA1c više od 7%), može započeti s inzulinom.
Štoviše, ako se pacijentu prvi put dijagnosticira dijabetes s HbA1c većim od 9% sa simptomima metaboličke dekompenzacije, preporuča se započeti primjenu inzulina kako bi se kontrolirao bolesnikov šećer u krvi.
Zapravo, 68% dijabetičara koji su primali terapiju nije postiglo svoje HbA1c ciljeve. BPJS zahtijeva da kada je vrijednost HbA1c iznad 9%, tada će pacijent dobiti inzulin koji je pokriven BPJS. Međutim, indikacija za inzulin nije samo HbA1c.
Prof. dr. Ketut Suastika SpPD-KEMD je dodao: “Doista, određenim pacijentima s razinom HbA1c iznad 9% i popraćenim teškim kataboličkim simptomima, čak i u hitnim slučajevima, treba odmah dati inzulin. Međutim, još uvijek postoje mnoge prepreke u davanju inzulina, uključujući i sa strane samog pacijenta. Na primjer, strah od igala i strah da će inzulin stvoriti ovisnost.”
Također pročitajte: Dijabetičari moraju znati HbA1c test
HbA1c test nije dostupan u domovima zdravlja
Iako je ispitivanje HbA1c doista jedna od važnih stvari u liječenju dijabetesa, ovaj pregled još nije postao obvezni alat u Puskesmasu u Indoneziji. Razlog je učinkovitost i djelotvornost alata zbog njegove visoke cijene i dostupnosti ljudskih resursa sposobnih za rad.
“Trenutačno, ako pacijent dođe u Puskesmas i zahtijeva HbA1c pregled, koristi se uputnica u zdravstveni centar druge razine. Mehanizam može biti umrežavanje s kliničkim laboratorijima u suradnji s BPJS-om”, objasnio je dr. Saraswati MPH, direktor primarne službe, glavni direktor zdravstvenih usluga, Ministarstvo zdravstva, Republika Indonezija.
Ali ne brinite Diabestfrined, ako su rezultati testa Diabestfriend na HbA1c visoki i preporuča se korištenje inzulina, tada Puskesmas može osigurati inzulin putem referalnog sustava. Ali prvi recept za inzulin mora biti od stručnjaka.
U nastojanju da kontrolira prevalenciju dijabetesa, indonezijsko Ministarstvo zdravstva donijelo je odluku o korištenju inzulina za pacijente s dijabetesom tipa 2 čija je razina HbA1c 9% i koja se ne kontrolira primjenom kombinacije oralnih antidijabetičkih lijekova. Ovaj program je oblik napora za pružanje pomoći dijabetičarima u regulaciji razine šećera u krvi i minimiziranju komplikacija.
Međutim, Indonezija je zemlja u Aziji s najnižom upotrebom inzulina od 7,6 jedinica po liječenom dijabetičaru, u usporedbi s više od 70 jedinica u Tajlandu i 178 jedinica u Maleziji (23 puta više od Indonezije).
Uz HbA1c pregled nakon kojeg slijedi liječenje, regulacija prehrane i primjena zdravog načina života također su vrlo važni za upravljanje dijabetesom. Za maksimalnu kontrolu dijabetesa, dijabetičari moraju održavati unos hrane, redovito vježbati i pridržavati se plana liječenja koji je propisao liječnik.
