Bolest bubrega često pogađa odrasle. Međutim, pokazalo se da čak i djeca to mogu doživjeti, znate mame! U medicinskom smislu, jedna od dječjih bolesti koje zahvaćaju bubrege naziva se nefrotski sindrom (SN). Što je nefrotski sindrom?
Što je nefrotski sindrom?
Nefrotski sindrom je najčešća bolest bubrega u djece. Učestalost ili stopa pojavljivanja kod djece različita je u svakoj zemlji. U Sjedinjenim Državama i Engleskoj, na primjer, postoji 2-7 novih slučajeva na 100.000 djece godišnje, s prevalencijom u rasponu od 12-16 slučajeva na 100.000 djece. U Indoneziji je prijavljeno 6 na 100.000 godišnje djece mlađe od 14 godina. Omjer dječaka i djevojčica je 2:1.
Ova bolest se dijeli na 3, a to su kongenitalni nefrotski sindrom (abnormalnost od rođenja), primarni/idiopatski ili nepoznati uzrok i sekundarni koji je uzrokovan drugim bolestima.
Nekoliko stanja koja mogu uzrokovati nefrotski sindrom u djece uključuju sistemski eritematozni lupus (LES), Henoch Schonlein purpuru i druge. 90% slučajeva nefrotskog sindroma je idiopatsko.
Također pročitajte: Prema istraživanjima, vožnja roller coasterom pomaže u uklanjanju bubrežnih kamenaca
Simptomi nefrotskog sindroma
Kao i poremećaji bubrega u odraslih, nefrotski sindrom u djece karakterizira protein u mokraći ili proteinurija. Obično su brojke vrlo visoke (>40 mg/m2/h). Osim proteina u mokraći, djeca s nefrotskim sindromom imaju i hipoalbuminemiju (<2,5g/dL) i hiperlipidemiju. Fizički dijete izgleda natečeno ili edematozno.
Mnogi pacijenti s nefrotskim sindromom dolaze liječniku s natečenim očima ili natečenim gležnjevima. Teže simptome karakterizira oticanje trbuha zbog ascitesa (tekućina u trbuhu), pleuralni izljev (tekućina u sluznici pluća) i oticanje genitalija. Ponekad popraćeno oskudicom urina i simptomima infekcije, smanjenim apetitom i proljevom.
U izvješću ISKDC-a (Međunarodna studija o bubrežnim bolestima u djece), kod minimalno abnormalnog nefrotskog sindroma (SNKM) pronađeno je 22% s urinom pomiješanim s krvlju i 15-20% s hipertenzijom, te 32% s privremenim povećanjem razine kreatinina u krvi i uree u krvi. Simptomi na koje se često žale su slabost ili umor i smanjen apetit.
Pročitajte i: 7 načina za održavanje zdravlja bubrega
Dijagnoza nefrotskog sindroma
Postavljanje dijagnoze počinje anamnezom i fizičkim pregledom od strane liječnika na temelju gore navedenih simptoma. Tada se to može potvrditi laboratorijskim pretragama, kao što su:
1. Pregled urina
Analiza urina može otkriti velike količine proteina u urinu. Točnije je uzeti uzorak urina tijekom 24 sata. Može se napraviti urinokultura ako postoji sumnja na infekciju mokraćnog sustava.
2. Test krvi
Utvrđeno je da pacijenti sa SN imaju niske vrijednosti albumina u krvi. Gubitak albumina kroz mokraću povezan je s povećanom razinom lipida u krvi. I može se naći povećanje vrijednosti uree i kreatinina.
3. Biopsija bubrega
Može se pronaći oštećenje bubrega i dodatno se proučavati uzrok NS-a u bolesnika. Međutim, to je prilično invazivno, pa zahtijeva razmatranje pedijatra ili konzultanta pedijatrijskog nefrologa.
Također pročitajte: Čak i djeca mogu dobiti zatajenje bubrega, čuvajte se simptoma!
Je li nefrotski sindrom izlječiv?
Za djecu koja prvi put imaju simptome NS-a treba ih liječiti u bolnici s ciljem procjene bolesti, procjene prehrane, suzbijanja edema, početka liječenja i edukacije roditelja.
Za regulaciju prehrane može se provoditi normalna proteinska dijeta, odnosno 1,5-2 grama/kg tjelesne težine/dan i dijeta s malo soli (1-2 grama/dan). Postoji nekoliko lijekova koji se mogu davati pacijentima s NS, uključujući:
Kortikosteroidni lijekovi.
Ovaj lijek služi za smanjenje upale u bubrezima, tako da se oštećenje bubrega smanjuje i polako se može vratiti u početno stanje, iako liječenje traje dugo, a to je najmanje 6 mjeseci.
Antihipertenzivni lijekovi
Antihipertenzivi se koriste kod pacijenata koji imaju visoki krvni tlak (hipertenziju), osim što lijekovi za hipertenziju mogu smanjiti i količinu proteina koja se gubi kroz mokraću.
Diuretički lijekovi.
Funkcija diuretika je uklanjanje viška tekućine iz tijela, čime se smanjuje oteklina u tijelu pacijenta.
Pročitajte i: Možemo li živjeti bez bubrega?
Komplikacije i prevencija nefrotskog sindroma
Nefrotski sindrom koji se ne liječi pravilno može dovesti do komplikacija, kao što su:
- Infekcija. Infekcije koje se često javljaju su celulitis i primarni peritonitis, pa je potrebno liječenje što prije ako postoji temperatura i postoji opasnost od drugih infekcija. Budući da je u bolesnika sa SN u liječenju njegov imunološki sustav vrlo slab.
Tromboza
Hiperlipidemija
Hipokalcemija
Hipertenzija
Pothranjenost zbog količine bjelančevina izgubljenih u urinu
Do sada nije pronađena glavna stvar koja uzrokuje nefrotski sindrom, pa je spriječiti to prilično teško. U nekim studijama se kaže da je to povezano s genetikom, pa ako postoji anamneza kod roditelja ili druge djece s dijagnozom SN, bolje je da vaše dijete pregleda pedijatar ili konzultant pedijatrijskog nefrologa.
